Zmena v spôsobe užívania stavby – ohlásenie stavebnému úradu

V súlade s § 85 ods. 1 zákona č. 50/1976 Zb. (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov ohlasujem zmenu v spôsobe užívania stavby na rozhodnutie stavebnému úradu nasledovne:

A/ Ohlasovateľ (názov) a adresa: .....................................................................................................
     ......................................................................................................................................................
     ......................................................................................................................................................

B/ Meno (názov) a adresa vlastníka: ................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................

C/ Meno (názov) a adresa užívateľa: ...............................................................................................
    ......................................................................................................................................................
    ......................................................................................................................................................

D/ Názov stavby: .............................................................................................................................

    Popisné číslo: ............................................. Parcela č.: ..............................................................

    Kat. územie: ...............................................  Obec: ............................................................................... 

E/ Účel užívania 
	pôvodný: .............................................................................................................

	nový: ...................................................................................................................

F/ Zoznam a adresy účastníkov konania (ako vlastníci susedných nehnuteľností, fyzické a 
    Právnické osoby s inými právami atď.)                    
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................................

    Prehlásenie: Žiadateľ prehlasuje, že uvedené údaje sú pravdivé.

   V .......................................... dňa ......................................

                                                                                                 ............................................
                                                                                                 podpis ohlasovateľa
                                                                                                 (odtlačok pečiatky)

Prílohy:
- doklad o vlastníctve – originál, v prípade užívacieho vzťahu aj dohoda alebo zmluva o budúcom 
užívaní
- Kópia z katastrálnej mapy  – originál s kolkom
- 2x dokumentácia súčasného stavu s vyznačením a technickým popisom nového spôsobu užívania
- stanoviská a vyjadrenia (štátny okresný hygienik, požiarna ochrana, doprava, vodohospodársky
orgán, orgán ochrany ovzdušia a odpadového hospodárstva a pod. podľa povahy prípadu)
- vyjadrenia správcov všetkých dotknutých rozvodných sietí
- správny poplatok v zmysle zákona o správnych poplatkoch